【妇孺国医堂】学经典悟中医智慧第171条

探寻经典

中医奥秘

《伤寒论》为东汉张仲景所著中医经典著作，是一部阐述外感热病治疗规律的专著，全书12卷。现今遗存10卷22篇。伤寒是中国古人对外感热病的通称，并不是某一疾病的专门病名。古人常把疾病的诱因当作病原，寒不仅仅是现代所说的受寒，而是所有外邪引起疾病的统称。

《伤寒论》辨太阳病脉证并治

【第171条】

【原文】太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

【译文】太阳少阳并病，病人出现胃脘部硬满、颈部僵硬、头晕目眩的症状时，应当针刺大椎、肺俞、肝俞等穴位进行治疗，千万不可使用泻下的治法。

【释义】本条文确立太阳少阳并病的刺法治疗及禁忌原则，其核心病机在于两经邪气交阻导致经气壅塞、枢机不利。所谓“心下硬”非阳明腑实，实因少阳相火郁遏中焦、气滞痰凝所致，与单纯少阳病“胸胁苦满”相较病位更偏脾络；“颈项强”乃太阳经输不利之证，然不同于纯太阳病项背强几几者，此症多伴筋脉拘急感；“眩”为少阳木火上扰清窍之特征症状。

三者并见形成太阳经输闭阻与少阳枢机窒塞并存的复杂病机。此时若妄用下法，必致三大变证：一则下伤脾胃，引少阳邪热内陷成结胸；二则耗损津液，加重太阳经输拘急；三则扰动相火，风火升腾而眩冒更甚。

故仲景立刺法为解——取大椎穴通阳散滞，开太阳经输之闭；刺肺俞宣肺气助太阳邪从表解；针肝俞疏泄少阳郁火以利枢机。三穴配伍构成表里双解之刺方：大椎为君统领诸阳，肺俞为臣开太阳之阖，肝俞为佐调少阳之枢，共奏通经调气、和解表里之效。