【药问药答】夏日感冒的天敌——香薷饮VS藿香正气散

组成：香薷、厚朴、白扁豆。

功用：祛暑解表，化湿和中。

主治：阴暑。恶寒发热，头重身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。现代运用本方常用于治疗夏季感冒、急性胃肠炎等属外感风寒夹湿证者。

方解：本方证由夏月乘凉饮冷，感受寒湿所致。夏月人多喜于荫凉处憩息，或夜间归寝较晚，每易感受寒湿邪气。寒湿外束，腠理闭塞，卫阳被郁，故恶寒发热无汗；寒湿困束肌表，气血受阻，则头重身痛；夏日饮食生冷，湿伤脾胃，气机失畅，故胸闷不舒、腹痛；湿困脾胃，升降失司，胃气上逆则呕吐，湿浊下注大肠则泄泻；舌苔白腻，乃寒湿之候。治宜外散肌表之寒湿，内化脾胃之湿滞。方中香薷辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，以祛在表之寒湿，试图打开寒邪闭塞的毛孔，是夏月解表之要药，为君药。厚朴辛香温燥，去苔腻，走中焦脾胃，行气化湿而解胸闷，又通大肠，为臣药。白扁豆甘平，健脾和中，兼能渗湿消暑，为佐药。夏天很多感冒，人都不想吃饭，只是因为湿困中焦脾胃，三药合用，共奏祛暑解表、化湿和中之效，这也正是香薷饮所善治的。

如果香薷饮解决不了问题，还有一个治夏月感冒典型的方剂---藿香正气散。这也是夏天经常用的方剂，而且依现代技术做成了成药。

组成：藿香、紫苏、白芷、茯苓、半夏曲、白术、厚朴、桔梗、大腹皮、陈皮、甘草、生姜、大枣。

功用：解表化湿，理气和中。

主治：外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。现代运用常用于治疗急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。

方解：本方主治之外感风寒，内伤湿滞证，为夏月常见病证。风寒外束，卫阳郁遏，故见恶寒发热等表证；内伤湿滞，湿浊中阻，脾胃不和，升降失常，则为上吐下泻；湿阻气滞，则胸膈满闷、脘腹疼痛。治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之法。方中藿香为君，既以其辛温之性而解在表之风寒，又取其芳香之气而化在里之湿浊，且可避秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻，共助藿香内化湿浊而止吐泻，俱为臣药。湿浊中阻，气机不畅，故佐以大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿;煎用生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫。使以甘草调和药性，并协姜、枣以和中。诸药合用外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅脾胃调和，清升浊降，则霍乱自已。感受山岚瘴气，及水土不服者，亦可以本方辟秽化浊和中悦脾而治之。

香薷饮与藿香正气散是两种不同的中药方剂，它们在组成、功效以及主治病症上存在一定的区别。香薷饮更专注于治疗夏季因贪凉饮冷导致的阴暑证，强调祛暑解表与化湿和中的结合。藿香正气散则更侧重于治疗外感风寒与内伤湿滞并存的病症，特别是夏季常见的感冒类型。因此，在使用时应根据患者的具体病情和体质情况选择合适的方剂。

来源：中药学（中国中医药出版社）、方剂学（中国中医药出版社）