春阳和煦，万物生辉。九原区麻池镇中心卫生院在持续夯实健康义诊、慢病管理和公共卫生服务的基础上，创新服务模式，深化健康服务内涵，家庭医生的服务不再局限于诊室，而是走进了家门口的“健康网格”。身着白衣的医护工作者穿行于街巷院落，通过入户随访建立动态健康档案，为慢性病患者制定个性化管理方案，针对特殊群体实施"一人一策"精准照护，将听诊器延伸为连心桥，用血压计丈量为民初心。这种“全周期健康管理”模式突破了传统医疗服务的时空界限，让优质医疗资源如春风化雨般浸润居民，真正实现了从“被动接诊”到“主动守护”的跨越，以医者仁心织密群众健康防护网。

“健康网格”自去年成立以来，家庭医生坚持定期进网格，测血压、调用药、教预防。对慢病患者进行动态监测、定期随访和个性化指导，行动不便的居民还能预约上门服务。每位签约居民的健康档案由家庭医生同步更新，健康状况一目了然。通过随访提前发现健康隐患，减少并发症风险，让慢病管理“防胜于治”，实现“小网格”兜住“大健康”。

近日，麻池镇中心卫生院杨延华家庭医生团队带着慢病随访箱和健康手册，为北滩村的慢病患者组织了一场慢病随访健康小组活动。

以北滩村为例杨大夫家庭医生团队在此次随访中发现，部分高血压患者因用药不规律导致血压波动。杨大夫现场调整用药方案，还将新发现的慢病居民邀请进入“慢病管理小组”，提醒居民测量血压、记录数据。

“以前总嫌去医院麻烦，现在大夫定期来‘健康网格’，连我吃的降压药会不会伤胃都讲得清清楚楚！”家住北滩村的李阿姨感慨道。李阿姨患有糖尿病、高血压多年，她通过健康网格服务，血糖和血压逐渐稳定，还能享受到免费中医体质辨识及中医药保健指导。

从“等患者上门”到“送服务进网格”，发现问题，解决问题，把优质医疗、康复、护理服务延伸到患者家中，麻池镇中心卫生院用“健康网格”织密了居民健康防护网。在这里，家庭医生不仅是健康的守门人，更是居民的“贴心邻居”。