九原区人民政府办公室
关于印发《九原区创建自治区慢性病
综合防控示范区工作实施方案》的通知
各苏木镇、街道，园区，区属、驻区各部门、单位:
经区政府同意，现将《九原区创建自治区慢性病综合防控示范区工作实施方案》印发给你们，请结合工作实际，认真遵照执行。
九原区人民政府办公室
2019年6月5日
（此件公开发布）
九原区创建自治区慢性病综合防控示范区工作实施方案
为了推进健康中国建设，进一步加强慢性病综合防控工作，建立健全政府主导、部门协作、社区行动、全民参与的慢性病防控机制，提高九原区人民群众健康水平，根据《国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔2016〕44号）文件精神，结合我区实际，特制定本方案。
一、指导思想
深入贯彻党的十九大确立的“健康中国战略”，认真落实习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念、新思想、新战略；坚持以人民为中心的发展思想，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康，提高人民健康水平。
二、基本原则
坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。坚持预防为主、防治结合、中蒙西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。
三、主要目标
以人民健康为中心，进一步完善慢性病防控工作体系，强化慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力，不断提升居民健康水平；降低因慢性病造成的过早死亡和残疾，有效控制居民及全社会的慢性病负担增长，推进健康九原建设。
（一）将慢病防控工作纳入政府社会经济发展规划，并组织实施，落实经费保障机制。
（二）建立工作督导制度，组织两次以上的联合督导，将创建工作纳入各地区、各部门、各单位目标管理和绩效考核。
（三）开展健康家庭、社区、单位等评选活动，健康社区覆盖率30%以上，健康单位、学校、食堂、餐厅、酒店，每类不少于5个。自助式健康检测点社区覆盖率30%以上，医疗机构覆盖率80%以上。经常参加体育锻炼人口比例40%以上，居民重点慢性病核心知识知晓率60%以上。
（四）到2020年全区居民健康素养水平达到20%，2025年达到25%，形成政府主导，部门协作，全社区共同行动的格局，营造全民践行健康生活方式的良好氛围。
（五）辖区内室内公共场所，工作场所和公共交通工具，全面禁止吸烟，15岁以上成人吸烟率低于25%。大力培训健康生活方式指导员，每个社区不少于5人。
（六）中西医并重，充分发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。宣传普及中医药保健知识，推广中医适宜技术。中医药医疗机构服务覆盖率100%。
（七）开展慢性病防控社会因素调查。将慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、健康促进区建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合。
四、工作内容
（一）建立健全慢性病防控机制。进一步建立和健全政府主导、多部门配合、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控协调机制。将慢性病防控工作列入议事日程，建立协作联动、绩效管理和联络员会议制度，定期交流信息，掌握工作进展，研究解决问题。统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。多部门对示范区建设工作开展联合督导，强化慢性病综合防控效果。
（二）实施全民健康生活方式。深入开展全民健康生活方式行动，建设健康家庭、健康社区、健康单位、健康学校、健康食堂、健康酒店、健康主题公园、健康步道、健康小屋等支持性环境。苏木镇卫生院、社区卫生服务中心设有自助式健康检测点。推动公共体育设施建设，公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。机关、企事业单位组织开展工间健身、健步走、运动会等活动，在校学生确保每天锻炼一小时。
（三）开展烟草危害控制。辖区无烟草广告，公共场所、工作场所的室内区域全面禁止吸烟。依托专业公共卫生机构和医疗机构开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。
（四）开展健康教育与健康促进。充分发挥大众传媒作用，突出地方特色，围绕推行合理平衡饮食、促进健身活动、倡导健康生活方式、开展慢性病预防控制等重点内容，通过建立健康教育阵地、播放健教科普宣传片与公益广告、重点卫生日主题宣传、开设健康教育课、全民健康教育大讲堂等多种形式，在重点场所、重点区域和社区、学校广泛开展健康教育宣传与健康促进活动，建立长效运行机制。公共场所设有慢性病防控公益宣传广告，传播合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康信息，各社区设有健康教育活动室，向居民提供慢性病防控科普读物。学校、幼儿园普遍开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育。
（五）规范慢性病患者管理。建立医疗机构、疾控、社区“三位一体”慢性病管理信息系统，根据国家基本公共卫生服务规范与项目要求，开展高血压、糖尿病等慢性病患者筛查建档、随访管理与健康体检等工作，进一步提高患者健康管理质量。同时，以社区居委会、工作场所为单元，建立慢性病患者社区活动日、自我管理小组等制度，组织患者通过慢性病防控知识讲座、自我管理技能培训，学习慢性病知识，交流防治经验，进行有针对性地干预，逐步提高慢性病患者的健康自我管理能力。建立自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式。发挥群众组织在健康教育与健康促进、健康管理和健康服务等方面的积极作用，以增强群众自我保健意识为切入点，培育健康指导员和志愿者，开展社区慢性病自我健康管理。
（六）实施慢性病高危人群干预。建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。各级各类医疗机构全面实施35岁以上人群首诊测血压，发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理，对高危人群提供干预指导。社区卫生服务中心和苏木镇卫生院提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。机关企事业单位定期组织职工体检，结合体检结果，依托基层医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。
（七）建立完善慢性病监测系统。建立覆盖本区全人群慢性病监测系统，完善慢性病信息管理平台，开展慢性病综合监测，包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成签约医生团队，负责提供签约确定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务，辖区签约服务覆盖率明显高于全国平均水平。建立区域医疗卫生信息平台，实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用互联网+、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。
（八）中医药特色优势得到发挥。在社区卫生服务中心、苏木镇卫生院建有中医综合服务区，传播中医药养生保健知识，加强中医适宜技术推广，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。
（九）建立医疗保障机制。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，按自治区卫健委规定和要求，从医保药品报销目录中配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求。推动医养结合，为老年人提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。
（十）加强慢性病信息化管理工作。利用国家、自治区、市、区人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，规范开展覆盖辖区全人群的死因监测和心脑血管疾病、肿瘤等慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担，实现慢性病管理信息化。
五、实施步骤
（一）准备阶段（2019年4月1日—4月30日）。制定慢性病综合防控示范区创建工作实施方案，成立创建工作领导小组与技术指导专家组，明确各成员单位工作职责、创建要求和目标任务。
（二）实施阶段（2019年4月30日—8月30日）。按照方案要求，有组织、有计划、有步骤地全面落实各项创建工作。召开全区创建慢性病综合防控示范区动员大会；开展社区诊断、慢性病相关信息监测；完成健康元素基础设施建设；深入、广泛地开展健康教育和健康促进活动、全民健康生活方式行动；开展慢性病高危人群发现、干预和患者规范化管理。各项指标达到慢性病综合防控示范区相关创建标准。
（三）区内督导与考评阶段（2019年9月—10月）。对创建活动各项工作进行科学、全面、客观评价，总结经验，整理自查报告、档案材料；做好迎检准备工作。对于未达标的工作项目进行查漏补缺。
（四）初次考核评估阶段（2019年10月—11月）。迎接包头市级评审验收，对考评时发现的未达标项目进行进一步整改。
（五）最终评审阶段（2019年11月—12月）。迎接自治区级评审验收。
（六）巩固阶段（评审验收结束后）。巩固活动成果，推广先进慢性病防控促进模式，建立、健全全民健康长效管理机制，争创自治区级慢性病综合防控示范区，使全区人民身体健康指标显著提高，幸福指数全面提升。
六、保障措施
（一）加强组织领导，落实目标责任。建立多部门合作机制，并根据工作需要定期组织召开领导小组会议，督促落实相关部门的职责，保证慢性病综合防控示范区各项创建工作顺利推进。各成员单位要切实提高认识，加强组织领导，安排专人负责，认真履行职责，结合本部门、本行业特点，积极探索慢性病综合防控工作的新思路、新办法，全面落实创建任务。
（二）加大政策支持，落实经费保障。区政府将慢性病综合防控工作纳入全区国民经济和社会发展规划，区财政安排创建工作保障经费，各成员单位负责各自创建工作所需经费，并出台相关政策支持创建工作，增加对慢性病综合防控工作的投入，确保创建工作顺利实施。积极发挥工会、共青团、妇联及各行业协会、社团作用，广泛动员和鼓励企事业单位、社会团体和其他社会力量参与，鼓励在社区中建立慢性病患者自我管理组织，并在师资培训、宣传材料、劳务成本等方面给予支持。制定城镇职工与城乡居民常见慢性病诊疗的医疗保险补偿优惠政策。
（三）加强督导考核，落实各项措施。各成员单位要把慢性病综合防控工作作为本部门、本行业、本单位关注民生、服务民生、为民办实事的重要内容，按照职责分工认真抓好落实。领导小组办公室要加强对创建工作的督导检查，定期召开联席会议，检查落实各成员单位创建工作进展情况，协调解决创建过程中存在的困难和问题，确保各项任务落到实处。
附件：1.九原区慢性病综合防控示范区创建工作领导小组
2.九原区创建自治区慢性病综合防控示范区责任目标
3.九原区慢性病综合防控示范区创建工作目标任务分解表
附件1
九原区创建自治区慢性病综合防控示范区工作
领导小组及工作职责
为顺利推进创建自治区慢性病综合防控示范区各项工作，圆满完成创建任务，决定成立九原区创建自治区慢性病综合防控示范区领导小组，组成人员及工作职责如下：
组 长：李少强 区委副书记、政府区长
副 组 长：杜林春 区委常委、政府常务副区长
张培远 区委常委、宣传部部长
王 卉 区政府副区长
成 员：郭俊斌 区政府办公室主任
赵治国 区委办公室副主任
苏亚乐 区政府办公室副主任
万选亮 区委组织部副部长
贾志军 区委宣传部副部长
史忠全 区发改委主任
蔺 军 区卫健委主任
亢 玉 区医保局局长
马学文 区工科局局长
阿拉腾图娜 区民委主任
田华斌 区民政局局长
高永飞 区财政局局长
贾俊峰 区人社局局长
金志强 区住建局局长
何继宝 区水务局局长
赵部军 区农牧局局长
李晨伟 区商务局局长
杨丽芳 区文体旅游广电局局长
侯 林 区审计局局长
边学彤 区市场监管局局长
韩志祥 区政务服务局局长
尹先锋 区应急管理局局长
李 铭 区统计局局长
牛永胜 区执法局局长
董雪霁 区生态环境分局局长
凌晓久 区总工会常务副主席
胡 强 团区委书记
刘俊兰 区妇联主席
崔 云 阿嘎如泰苏木苏木长
李思亮 哈业胡同镇镇长
任小荣 哈林格尔镇镇长
崔 龙 麻池镇镇长
王淑云 沙河街道办事处主任
吕建军 赛汗街道办事处主任
张福奎 萨如拉街道办事处主任
任旭晨 白音席勒街道办事处主任
领导小组办公室设在区卫健委，办公室主任由蔺军同志兼任，具体负责创建工作的组织实施，并协调各部门按照项目指标要求，完成各项创建任务。
二、工作职责
（一）领导小组办公室
负责全区创建工作的统筹、协调工作，制定并下发全区慢性病防控规划；将健康促进区工作纳入政府工作报告，发展规划和年度工作计划，建立多部门工作协调制度，定期召开协调会议，通报工作进展，督促各部门落实慢性病防控职责。负责起草慢性病综合防控示范区工作实施方案，成立创建示范区工作领导小组，明确部门职责和分工，组织开展示范区建设的多部门联合督导；组织号召公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放；动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。
（二）区委组织部
将慢性病综合防控示范区建设工作务纳入各相关部门年度目标管理，并纳入各部门绩效考核。
（三）区委宣传部
负责制定慢性病综合防控工作的媒体宣传方案；通过在电视、广播和微信公众号等多种形式，传播慢性病防治知识，提高居民健康素养；负责将慢性病防控知识，重大活动等纳入广播电视、报纸、网络宣传，提升广大群众慢病防控知识知晓率；对慢性病防控知识进行动态可续性报道宣传。
（四）区发改委
倡导慢性病综合防控工作与我区社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合；负责将慢性病综合防控工作纳入社会经济发展规划，配合有关部门制定出台慢性病防治工作规划。
（五）区卫健委
指导各部门制定慢性病防控政策规章制度，积极推进全民健康生活方式行动；为群众提供方便的自助式健康检测服务；建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系；加强慢性病防控队伍建设；通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育；提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平；规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理；建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理；在重点人群中开展口腔疾病防治；完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享；蒙中西医并重，发挥蒙中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用；动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合；开展过程质量控制和重点慢性病监测工作，开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果；开展健康教育宣传活动。
（六）区医保局
负责完善城乡居民慢性病补偿的医疗保障制度，依据相关政策将相关防治经费纳入医保范畴。
（七）区教育局
开展健康学校建设，负责落实学校、托幼机构开展慢性病防控健康教育工作，将慢性病防治健康教育列入中小学正常教学计划；落实在校学生确保每天锻炼一小时；组织动员学生和家长共同参与健身、护眼、护齿等健康生活行动；大力推行学生健身行动；建设无烟学校。
（八）区民政局
制定和完善社会救助保障制度，对符合条件的严重慢性病困难人员提供基本生活救助；提高患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施。为辖区内恶性肿瘤、精神疾病等慢性病的低保、低收入困难人群申请医疗费用补助提供政策支持；配合相关部门制定支持性社会组织参与慢性病防治工作政策；为卫健部门开展死因漏报调查工作提供相关数据。
（九）区财政局
负责落实慢性病综合防控专项经费，将慢性病防控工作经费纳入年度预算、决算管理，并根据经济发展情况逐年提高，并会同有关部门做好慢性病防控工作经费的监督管理。
（十）区人社局
优化卫生专业技术人员配置，改善卫生工作人员待遇。
（十一）区住建局
将全民健身场所纳入城镇建设规划，提高15分钟健身圈覆盖率。配合相关部门做好健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境和健康宣传栏建设。支持相关部门在所属公园开展全民健康生活方式专项行动和社会性大型健康日等系列宣传活动。
（十二）区商务局
负责指导全区大型商场、超市配合卫健部门开展健康促进宣传活动，设立健康教育宣传栏、电子显示屏，并定期更新内容；组织大型商场、超市开展慢病防治示范单位活动。
（十三）区文体旅游广电局
利用传统媒体和互联网等新媒体开展慢性病防治知识宣传和健康教育，通过广播、电视等平台制作、播放与慢性病防治相关的节目。加大健康政策和知识宣传力度，倡导建立健康文化氛围；加强公共体育场地设施建设，推动全民体育健身活动，开展运动健身知识科普活动，加强科学健身指导服务。贯彻落实《全民健身条例》，积极推行全民健身计划；加强群众性体育活动的科学指导；指导社区组织群众健身活动团体，组织机关企事业单位、社区居民开展健身活动，建立和完善健身活动团体组织制度和保障机制；为工作场所工间操、广场群众性活动提供师资力量。加强旅游景点环境卫生治理，保障旅游安全和旅游紧急援助；负责在区内旅游景点设立显示屏，定期播放慢性病防治科普宣传片或公益广告；负责旅游景点内相关健康元素、健康步道、健康广场等基础设施的建设与管理工作。
（十四）区市场监管局
负责全市食品营养标签推广工作，引导消费者合理选择膳食，促进膳食营养平衡，保护消费者的知情权和身体健康；负责对公共餐饮单位的管理和从业人员进行定期膳食知识培训，组织开展健康食堂、餐厅、酒店的创建工作，数量逐年增加。负责个体工商户健康教育工作，组织开展食品药品安全宣传和从业人员健康知识培训；制定出台禁止烟草广告的政策文件，负责城区无烟草广告，食品安全监管；加强健康相关产品和服务的监管；加强健康类知识产权保护。
（十五）区统计局
加强“将健康融入所有政策”相关指标的研究制订、收集和发布。
（十六）区执法局
加强市容环境治理，协助相关部门做好健康知识宣传咨询活动和户外广告牌设置。
（十七）区公安分局
及时准确提供辖区内居民户籍信息。协助开展死亡监测，按月与卫生部门核对死亡信息，每年提供全区户籍人口的出生数、死亡数和总人口数，积极配合卫健委开展死亡信息漏报调查。
（十八）区总工会
组织机关、企事业单位工会组织开展职工体育活动，建立“工间操”制度，开展各种形式的职工健身活动；负责督促机关、企事业单位开展控烟、全民健康生活方式行动示范单位创建活动；督促机关、企事业单位每2年为职工提供一次健康体检。
（十九）团委、妇联
以家庭主妇、团员等为对象，开展健康促进宣传，创建示范健康促进家庭；动员广大职工、妇女积极参与所在地区和单位健康促进及健康场所创建活动。
（二十）区残联
负责残疾慢性病患者及家庭的救助和帮扶工作。
（二十一）各苏木镇、街道办事处
负责本辖区（社区、嘎查村）居民健康教育与健康促进的组织领导和实施工作，成立健康教育组织机构，制定健康教育与健康促进规划和实施计划，落实健康教育人员和经费；组织督促检查、年度考核和效果评价工作；开展健康嘎查村（社区）、健康家庭创建和健康教育宣传工作。
（二十二）其他各有关部门、单位，各社会团体。按照工作相关要求做好配合工作。
附件2
九原区创建自治区慢性病综合防控示范区
目标责任书
为进一步加强我区慢性病防控工作，确保成功创建自治区级慢性病综合防控示范区。根据《国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔2016〕44号），《内蒙古自治区慢性病综合防控示范区建设实施方案》和《九原区创建自治区慢性病综合防控示范区工作实施方案》精神，推进落实“将健康融入所有政策”策略，全面增强群众的健康意识和自我保健能力，显著提高我区居民健康素养水平。为圆满完成我区创建自治区慢性病综合防控示范区各项目标任务，特签订此责任书。
一、目标管理周期
2019年4月—2019年11月
二、目标管理要求
（一）各单位如期完成本责任书目标，提交创建进展工作报告及佐证资料，并根据区专家组自评、初评情况，及时整改。
（二）该项目工作纳入责任单位2019年目标考核，对未完成任务的单位按比例扣减目标分。
三、总目标
建立和完善政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病防控机制，降低慢性病的发病率和致残率，减轻慢性病危害，提高人口健康水平和生命质量，促进经济社会发展，确保创建自治区慢性病综合防控示范区成功
四、工作目标
以人民健康为中心，进一步完善慢性病防控工作体系，强化慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力，不断提升居民健康水平；降低因慢性病造成的过早死亡和残疾，有效控制居民及全社会的慢性病负担增长，推进健康九原建设。
（一）将慢病防控工作纳入本地区、本部门、本单位工作计划，并组织实施，落实经费保障机制。
（二）建立工作督导制度，组织两次以上的联合督导，将创建工作纳入本地区、本部门、本单位目标管理和绩效考核。
（三）开展健康家庭、社区、单位等评选活动，健康社区覆盖率30%以上，健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店，每类不少于5个。自助式健康检测点社区覆盖率30%以上，医疗机构覆盖率80%以上。经常参加体育锻炼人口比例40%以上，居民重点慢性病核心知识知晓率60%以上。
（四）到2020年全区居民健康素养水平达到20%，2025年达到25%，形成政府主导部门协作，全社区共同行动的格局和营造全民践行健康生活方式的良好氛围。
（五）辖区内室内公共场所，工作场所和公共交通工具，全面禁止吸烟，15岁以上成人吸烟率低于25%。大力培训健康生活方式指导员，每个社区不少于5人。
（六）中西医并重，充分发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。宣传普及中医药保健知识，推广中医适宜技术。中医药医疗机构服务覆盖率100%。
（七）开展慢性病防控社会因素调查。将慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、健康促进区建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合。
五、部门职责
（一）各相关部门要由主要负责人负责慢性病创建工作，认真完成慢性病综合防控领导小组安排的创建工作；安排专人负责慢性病防控工作，落实联络员制度，协助提供创建所需资料；积极营造创建氛围，以实际行动关心单位职工的健康并按创建考核要求联合或单独出合（包括儿童青少年健康促进、烟草控制、全民健身、平横膳食等）慢性病防控相关政策文件，并积极组织实施。
（二）区创建自治区慢性病综合防控示范区领导小组办公室负责制定督导检查制度，组织对示范区慢性病防控工作进行经常性督导检查与考核评估。
（三）具体职责任分工务见《九原区创建自治区慢性病综合防控示范区工作目标任务分解表》。
附件3
九原区创建自治区慢性病综合防控示范区工作目标任务分解表
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指标 分类 |
指标内容 |
指标要求 |
得分标准 |
权重分值 |
评价办法 |
完成时间 |
责任部门 |
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一、政策完善 （45分） |
（一）发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制。（25分） |
1.辖区政府成立示范区建设领导小组，明确并落实部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度。 |
（1）成立辖区示范区建设领导小组，政府主要领导任组长，明确各部门职责，4分。 （2）设立示范区建设工作办公室，2分。 （3）每年召开1次及以上领导小组工作会议，2分。 （4）根据实际工作需要及时召开联络员会议，2分。 |
10 |
查阅资料、会议记录，现场询问。 |
2019年 5月 |
创建工作领导小组办公室 |
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2.辖区政府将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划。 |
（1）慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划，3分。 （2）政府制定慢性病综合防控示范区建设实施方案，2分。 |
5 |
查阅资料。 |
2019年 4月初 | |||
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3.慢性病防控融入各部门政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。 |
抽查5个部门制定落实相关健康政策情况。 （1）凡制定并落实，每个部门得1分，满分5分。 （2）制定但没有落实，每个部门得0.5分。 |
5 |
随机抽取5个部门年度工作计划，查看政策相关内容的体现和落实情况；抽查2个部门员工，问询对本部门该政策的知晓与落实情况。 |
2019年 5月 |
创建工作领导小组办公室、各苏木镇办事处、各部门和单位 | ||
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4.示范区建设领导小组建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导。 |
（1）辖区政府主导每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导，每次得1分；低于5个部门参与得0.5分。对于在政府主导下采用第三方督导的，每年组织2次，每次得1分。 （2）督导内容主要包括部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况，每个机制分值为1分。 |
5 |
查阅资料。 对于开展了联合督导的，随机抽取1—2个参与部门的负责人，询问3项基本机制的落实情况。对于采用第三方督导的，询问第三方3项基本机制的落实情况。 |
2019年 9月 |
创建工作领导小组办公室 | ||
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（二）保障慢性病防控经费。（10分） |
1.慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理。 |
（1）慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理，各1分。 （2）经费预算执行率100%，1分。 |
3 |
查阅资料。 |
2019年 1月 |
区财政局 | |
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2.辖区政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，专款专用。 |
（1）辖区提供示范区建设专项工作经费，3分。 （2）慢性病防控经费专项管理，确保专款专用，2分。 |
5 |
查阅资料。 |
全年开展，9月达标 |
区财政局 | ||
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3.保障疾控机构的慢性病防控工作经费。 |
慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费的比例＞10%，2分；10%，1分；10%以下不得分。 |
2 |
查阅资料。 |
2019年 1月 |
区财政局 区卫健委 | ||
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（三）建立有效的绩效管理及评价机制。（10分） |
1.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理。 |
（1）辖区政府将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理，纳入绩效考核目标工作，2分。 （2）抽查5个部门执行情况，发现2个及以上部门没纳入目标管理和绩效考核者不得分。 |
2 |
查阅相关部门的年度计划和年终评价的相关资料。 |
全年开展，8月底达标 |
创建工作领导小组办公室 | |
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2.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核，落实问责制。 |
（1）抽取4个相关部门职能科室，询问相关职责知晓与执行情况。部门履职合格的覆盖率达100%，8分。 |
8 |
查阅资料，现场询问。 |
全年开展，8月底达标 |
区委组织部、苏木镇办事处、各部门和单位 | ||
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二、环境支持 （50分） |
（一）开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境。 （20分） |
1.开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设，数量逐年增加。 |
（1）开展健康家庭评选活动的健康社区占辖区社区总数≥30%，2分；20—30%，1分；20%以下0分。每个社区至少评选10个及以上健康家庭，不达标者分数减半。 （2）健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店每类不少于5个，每类1.5分；每少1个扣0.5分。 （3）现场评估发现每类中有1个不达标，该类不得分。 （4）复审：健康社区覆盖率逐年增加5%或达到40%及以上，2分。健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店每年增加2个或每类达到10个及以上，每类2分，每年增加未达标者该类不得分。 |
8 |
查看健康支持性环境的名单，现场随机抽查每类1个。 |
全年开展，8月底达标 |
各苏木镇办事处、各部门和单位
|
|
2.按照国家标准开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设，数量逐年增加。 |
（1）健康主题公园、步道、小屋、一条街等，每建设1类，1分，满分4分。 （2）现场评估发现1个不达标，该类不得分。 （3）复审：健康步道、小屋等数量逐年有增加或每类建设数量达到3个，每类2分，满分4分，未达到要求者该类不得分。 |
4 |
查看健康支持性环境的名单，现场随机抽查每类1个。 |
全年开展9月底达标 |
区住建局、 区卫健委、 各苏木镇办事处 | ||
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3.开展“三减三健”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。 |
（1）开展全民健康生活方式的“三减三健”专项行动、每开展一项得1分，满分6分。 （2）食盐与食用油的摄入量低于本自治区平均水平3%以上，各1分。 （3）复审：开展全民健康生活方式的“三减三健”专项行动、每开展一项得1分，满分6分。食盐与食用油的摄入量5年下降10%或低于全国平均水平3%以上，各1分，未达到要求者不得分。 |
8 |
查阅社会因素调查报告和相关资料。 |
全年开展9月底达标 |
区卫健委、 各苏木镇办事处、各部门和单位 | ||
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（二）为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。（10分） |
1.社区设立自助式健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等。 |
（1）设在非医疗机构的自助式健康检测点的社区覆盖率≥30%，5分；20—30%，3分；20%以下0分。 （2）复审：自助式健康检测点逐年增加5%或达到40%及以上，5分，未达标者不得分。 |
5 |
查看自助式健康检测点名单，现场随机抽查健康社区、单位各1家。 |
全年开展，9月底达标 |
各苏木镇办事处 | |
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2.社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。 |
（1）设置健康检测点的机构覆盖率≥80%，2分；70—80%，1分；70%以下0分。 （2）提供个性化健康指导的机构比例≥50%，3分；40—50%，2分；30—40%，1分；30%以下0分。 |
5 |
现场查看医疗机构免费健康检测点的设置及健康指导的记录。 |
全年开展，9月底达标 |
区卫健委 | ||
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（三）开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例。 （10分） |
1.社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积。 |
（1）社区15分钟健身圈的覆盖率≥90%，1分；70—90%，0.5分；70%以下0分。 （2）设备完好100%，0.5分。 （3）人均体育场地面积达2平米，0.5分 。 |
2 |
查阅资料，现场随机抽查居委会或村委会。 |
全年开展，9月底达标 |
区文体旅游广电局 | |
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2.公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。 |
（1）公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%，1分。 （2）有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%，1分；30%以下不得分。 |
2 |
查阅资料，现场评估，走访辖区居民了解开放情况 。 |
全年开展，9月底达标 |
区文体旅游广电局、各相关部门 | ||
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3.机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。 |
（1）开展工间健身活动单位覆盖率≥80%，1分；80%以下不得分。 （2）每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动，1分；未开展不得分。 |
2 |
查阅资料，现场评估。 |
全年开展，9月底达标 |
区总工会，苏木镇办事处、各部门和单位 | ||
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4.实施青少年体育活动促进计划。 |
中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%，2分；80—100%，1分；80%以下不得分。 |
2 |
查阅资料。 |
全年开展9月底达标 |
区教育局 | ||
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5.提高经常参加体育锻炼人口比例。 |
经常参加体育锻炼人口比例≥40%，2分；35—40%，1分；35%以下不得分。 |
2 |
查阅体育部门相关资料。 |
全年开展6月底达标 |
区文体旅游广电局 | ||
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（四）开展烟草控制，降低人群吸烟率。 （10分） |
1.辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。 |
辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识，3分；95%—100%，1分；95%以下不得分。 |
3 |
现场随机抽查。 |
全年 |
区卫健委、苏木镇办事处，各部门和单位 | |
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2.禁止烟草广告。 |
（1）辖区有禁止烟草广告的政策文件，0.5分。 （2）辖区未发现烟草广告，0.5分。 |
1 |
查阅资料，现场评估。 |
全年开展，8月底达标 |
区市场监督管理局 | ||
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3.建设无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构、无烟学校。 |
（1）覆盖率均达100%，2分；低于100%不得分。 （2）抽查发现1个单位不合格，不得分。 |
2 |
现场随机抽查。 |
全年开展，8月底达标 |
区卫健委、苏木镇办事处，各部门和单位 | ||
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4.辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。 |
(1)开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥80%，1分；80%以下不得分。 (2)提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%，1分；100%以下不得分。 医疗机构包括辖区所在一、二、三级医疗机构和妇幼保健院。 |
2 |
查阅资料，现场抽查医疗机构提供简短戒烟服务的情况。 |
全年开展，8月底达标 |
区卫健委 | ||
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5.降低辖区15岁以上成年人吸烟率。 |
(1)15岁以上成人吸烟率低于25%，2分。 (2)复审：15岁以上成人吸烟率逐年下降，5年降低10%；5年降低未达到10%不得分。 |
2 |
查阅中国慢性病与营养监测、社会因素调查报告。 |
全年开展6月底达标 |
区卫健委 | ||
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三、体系整合 （30分） |
（一）建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。（15分） |
1.建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制。 |
（1）辖区卫生健康行政部门制订实施慢性病防控服务体系建设的方案，4分。 （2）明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责，4分。 |
8 |
查阅资料。 |
2019年 3月 |
区卫健委 |
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2.建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。 |
（1）卫生健康行政部门负责督导慢性病防控服务体系的有效运行，2分。 （2）建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制，3分。 （3）疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援，建立有效的合作关系，2分。 |
7 |
查看相关的制度及信息平台，查看防、治、管的情况，查阅相关的文件以及考核兑现情况。 |
全年 |
区卫健委 | ||
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（二）加强慢性病防控队伍建设。（15分） |
1.辖区疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室，配备专职人员。 |
（1）疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科室，2分。 （2）专职人员占本机构专业人员总数的比例≥10%，2分；5—10%，1分；低于5%不得分。 （3）每年接受上级专业培训不少于2次，1分。 |
5 |
查阅资料。 |
年初 |
区卫健委 | |
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2.二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。 |
（1）二级以上医院有承担疾病预防控制工作的部门，2分。 （2）二级以上医院有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作，2分。 （3）二级以上医院每年组织对辖区基层医疗机构的慢病专业培训不少于2次，1分。 |
5 |
查阅资料。 |
年初年中各一次，9月底达标 |
区卫健委 | ||
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3.基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。 |
（1）基层医疗机构设有单独的科室负责慢性病防控工作，1分。 （2）基层医疗机构有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作，2分。 （3）基层医疗机构每年接受上级培训不少于4次，1分。 （4）基层医疗机构每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次，1分。 |
5 |
查阅资料。 |
全年开展，8月底达标 |
区卫健委 | ||
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四、健康教育与健康促进 （28分） |
（一）通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。（10分） |
1.广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。 |
（1）利用社会主流媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，2分 。 |
2 |
查阅资料。 |
全年开展，8月底达标 |
区委宣传部 |
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2.开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围。 |
辖区每年至少开展4次健康主题日大型宣传活动，应包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等，2分。 大型活动是指参与人数超过300人(含分会场)。 |
2 |
查阅资料。 |
全年开展，8月底达标 |
区卫健委，各相关部门和单位 | ||
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3.各社区设有健康教育宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识与技能。 |
（1）健康教育活动室在当地社区的覆盖率达100%，1分。 （2）健康宣传栏社区覆盖率≥90%，内容至少2个月更新1次，1分。 （3）社区健康讲座每年≥4次，1分。 |
3 |
查阅资料、现场评估。查阅活动室、健康讲座与社区宣传栏的计划或分布表；抽取2个点现场观察实际执行情况。 |
全年开展，9月底达标 |
各苏木镇办事处 | ||
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4.开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。 |
（1）幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%，1分。 （2）健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容，每学期以班级为单位，课程≥6学时，2分；低于6学时不得分。 |
3 |
查阅资料、现场评估。查阅教育计划；查阅即课程表、教材与教参，抽取1个点现场观察实际执行情况。 |
全年开展，9月底达标 |
区教育局 | ||
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（二）提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。（10分） |
1.提高居民重点慢性病核心知识知晓率。 |
居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%，6分；50—60%，4分；低于50%不得分。 |
6 |
查阅社会因素调查报告。 |
全年开展，9月底达标 |
区卫健委 | |
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2.提高居民健康素养水平。 |
居民健康素养水平达到20%，4分；10—20%，3分；10%以下不得分。 |
4 |
查阅资料。 |
2019年 9月 |
区卫健委 | ||
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（三）发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。 （8分） |
1.辖区开展群众性健身运动。 |
（1）有5个及以上的群众健身团体，1分。 （2）配有健康指导员和志愿者，1分。 |
2 |
查阅资料。 |
全年开展，9月底达标 |
区文体旅游广电局局、各苏木镇办事处 | |
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2.每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。 |
定期开展政府支持、企事业单位承担参与并积极支持的健身活动，每年≥1次，2分；未开展不得分。 |
2 |
查阅资料。 |
全年开展，9月底达标 |
区总工会 | ||
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3.鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。 |
有自我健康管理小组并规范开展的社区覆盖率≥50%，4分；40—50%，2分；40%以下0分。不符合技术规范要求或每年参加人数不变者分数减半。 |
4 |
查阅资料。 社区指村/居委会。 |
全年开展，9月底达标 |
各苏木镇办事处 | ||
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五、慢性病全程管理 （87分） |
（一）规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。（20分） |
1.开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。 |
(1)学生健康体检率≥90%，2分；80—90%，1分；80%以下不得分。 (2)65岁及以上老年人健康体检率≥90%，2分；80—90%，1分；80%以下不得分。 （3）每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%，3分；40—50%，2分；40%以下不得分。 |
7 |
查阅教育部门统计数据和基本公共卫生服务项目统计数据等。 |
全年开展，9月底达标 |
区教育局，区卫健委，区总工会，各苏木镇办事处，各部门、单位 |
|
2.应用推广成熟的适宜技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理。 |
（1）医疗机构首诊测血压率≥90%，2分；低于90%不得分。 （2）开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，每1项1分，满分4分。 （3）具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率≥50%，3分；40—50%，1分；低于40%不得分。 （4）提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用，发现高危人群登记率100%，2分；高危人群纳入健康管理率≥30%，2分。 |
13 |
查阅资料，现场评估，抽样调查医疗机构资料、信息系统。 |
全年开展，9月底达标 |
区卫健委 | ||
|
（二）建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。（25分） |
1.开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。 |
（1）建立分级诊疗制度，2分。 （2）落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务，基层医疗结构门诊量占比≥50%，3分。 （3）依托信息平台实现分级诊疗，2分。 |
7 |
查阅资料。 |
全年开展，9月底达标 |
区卫健委 | |
|
2.推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。 |
家庭医生签约服务覆盖率高于本自治区平均水平30%及以上，6分；25—30%，3分；15—25%，１分；15%以下0分。 |
6 |
查阅自治区级统计数据。查阅家庭医生签约服务记录。 |
全年展开，8月底达标 |
区卫健委 | ||
|
3.提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率。 |
（1）18岁以上高血压知晓率≥60%，2分；40—60%，1分；40%以下0分。 （2）18岁以上糖尿病知晓率≥50%，2分；30—50％，1分；30%以下0分。 |
4 |
查阅流行病学调查或监测报告数据。 |
全年开展，9月底达标 |
区卫健委 | ||
|
4.提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率。 |
（1）35岁以上高血压患者规范管理率高于全自治区平均水平5%及以上，2分；3—5%，1分；3%以下0分。 （2）35岁以上糖尿病患者规范管理率高于全自治区平均水平5%及以上，2分；3—5%，1分；3%以下0分。 |
4 |
查阅国家基本公共卫生服务项目数据。 |
全年开展，9月底达标 |
区卫健委 | ||
|
5.提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。 |
（1）高血压患者血压控制率高于全自治区平均水平5%及以上，2分；3—5%，1分；3%以下0分。 （2）糖尿病患者血糖控制率高于全自治区平均水平5%及以上，2分；3—5%，1分；3%以下0分。 |
4 |
查阅国家基本公共卫生服务项目数据。 |
全年开展，9月底达标 |
区卫健委 | ||
|
（三）在重点人群中开展口腔疾病防治。（6分） |
1.中小学校及托幼机构限制销售高糖饮料和零食。实施儿童窝沟封闭，控制12岁儿童患龋率。 |
1）辖区中小学校及托幼机构有限制销售高糖饮料和零食政策和措施，1分。 （2）辖区内适龄儿童窝沟封闭比例≥60%，1.5分；50—60%，1分；50%以下0分。 （3）辖区12岁儿童患龋率低于25%，3分；不达标不得分。 |
4 |
查阅资料。 |
全年开展，9月底达标 |
区教育局、 区卫健委 | |
|
2.建立口腔疾病防治指导中心，完善口腔健康服务体系。 |
辖区建立口腔疾病防治指导中心，2分。 |
2 |
查阅资料，现场评估。 |
9月底达标 |
区卫健委 | ||
|
（四）完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。（15分） |
1.建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。 |
（1）建立区域卫生信息平台，4分。 （2）专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享，3分。 （3）实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，3分。 |
10 |
查阅资料，现场评估。 |
全年开展，9月底达标 |
区卫健委 | |
|
2.应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。 |
（1）应用互联网+技术为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务，3分。 （2）应用健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务，2分。 |
5 |
查阅资料，现场评估。 |
全年开展，9月底达标 |
区卫健委 | ||
|
（五）中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。（7分） |
1.辖区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区。 |
设有中医综合服务区的社区卫生服务中心、乡镇卫生院比例达100%，3分。 |
3 |
查阅资料。 |
全年开展，7月底达标 |
区卫健委 | |
|
2.开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。 |
（1）宣传中医药养生保健知识，2分。 （2）推广中医适宜技术，2分。 |
4 |
查阅资料，现场评估。 |
全年开展，9月底达标 |
区卫健委 | ||
|
（六）做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。（7分） |
1.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。 |
（1）落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策，2分。 （2）提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施，2分。 |
4 |
查阅资料。 |
全年开展，9月底达标 |
区人社局 区医保局 区民政局 区残联 | |
|
2.基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据自治区级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。 |
（1）基层医疗机构配置基本药物目录涵盖的所有药物，1分。 （2）按自治区级卫生健康行政部门规定和要求配备使用医保报销药物，2分。 |
3 |
查阅资料，现场评估。 |
全年开展，9月底达标 |
区卫健委 | ||
|
（七）动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。（7分） |
1.政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。 |
（1）有效引进社会资本参与慢性病防控，1分。 （2）商业健康保险参与医疗救助，1分。 （3）通过向社会力量购买服务的方式，为慢性病患者提供健康管理服务，2分。 |
4 |
查阅资料。 |
全年开展，9月底达标 |
区卫健委、区发改委及各相关部门 | |
|
2.促进慢性病全程防治管理服务与社区居家养老和机构养老服务融合。 |
（1）医疗机构向社区居家养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例≥80%，2分；60—80%，1分；60%以下0分。 （2）具有医养结合机构的街道/乡镇覆盖率≥10%，1分。 |
3 |
查阅资料。 |
8月底达标 |
区卫健委、民政局，各苏木镇办事处 | ||
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六、监测评估（30分） |
（一）开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。（15分） |
1.规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。 |
全人群的死因监测、慢病与营养监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告达到基本技术指标，完成报告。 （1）死因监测，2分； （2）每5年1次慢病与营养监测，2分； （3）心脑血管疾病报告，2分； （4）肿瘤随访登记，2分； （5）慢阻肺监测，2分。 |
10 |
查阅资料。 |
全年开展，9月底达标 |
区卫健委 |
|
2.慢性病监测数据互联互通。 |
利用自治区、地市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，实现重点慢性病监测数据互联互通，5分。 |
5 |
现场评估。 |
区卫健委 | |||
|
（二）开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果。（15分） |
1.辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。 |
（1）规范制定慢性病防控社会因素调查方案，1分。 （2）综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查，完成调查报告，2分。 （3）报告信息来源权威、准确、多元、综合，报告结构完整，有背景、方法、现状与主要问题、资源分析、预期目标、主要对策与具体措施等内容，2分。 （4）报告调查结果清晰、调查依据正确、对策合乎逻辑、目标设定科学、措施设计得当，2分。 （5）报告结果用于指引、评估示范区建设及慢性病综合防控工作计划的制定，2分。 |
9 |
查阅资料。 |
2019年 5月 |
区卫健委 | |
|
2.辖区政府发布人群慢性病防控有关健康信息。 |
（1）辖区政府每5年发布含慢性病防控内容的综合健康报告，3分。 （2）综合健康报告主要结果用于政府工作报告，3分。 |
6 |
查阅资料。 |
2019年 9月 |
创建领导小组办公室、区卫健委 | ||
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七、创新引领（30分） |
慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广。（30分） |
1.倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。 |
慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，以达到1+1>2的实际效果。建立协同工作机制并有效衔接达3项，10分；1—2项，5分。 未达到提高实际效果者分数减半。 |
10 |
查阅项目计划书与总结报告等资料，现场评估。 |
全年开展，9月底达标 |
区委宣传部、区卫健委、爱卫办、各有关部门 |
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2.总结有创新、特色案例。 |
创新特色案例达2个，案例撰写符合要求，15分；1个，10分。 案例撰写不符合要求者分数减半。案例撰写要求包括：主题鲜明突出防控重点、技术流程清晰逻辑性强、特色突出创新意识明显、易于被推广可操作性强。 |
15 |
查阅案例文件，查阅该案例的相关原始素材等资料，现场评估。 |
9月底完成 |
创建领导小组办公室 | ||
|
3.示范区建设成功经验起到示范引领作用。 |
（1）示范区建设成功经验在本辖区得到有效推广应用2项及以上，2分；1项，1分。 （2）示范区建设成功经验在辖区外得到有效推广应用2项及以上，3分；1项，2分。 |
5 |
查阅每项被推广应查看成功经验描述件、自治区级要求的推广文件、推广后的反响等资料，现场评估。 |
9月底完成 |
创建领导小组办公室 | ||
|
合计 |
300 |
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